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孕妈妈患新型冠状病毒肺炎,疫情下孕妇如何防范新冠病毒

作者:佚名   来源: JZ5U整理   日期:2020/1/30 11:54:49

昨天杭州新闻报道:黄昏6时,之江院区紧急收治了一位从浙江某地转院而来的新型冠状病毒感染的肺炎重症患者,这同时是一位怀孕25周的孕妇,患者家眷怎样也想不到,早前接触了从武汉旅游回来的亲戚,不巧感染上了新型冠状病毒。

置信很多看到这条新闻的孕妈妈难免忧心忡忡,关于来势汹汹的新型冠状病毒,分离最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗计划(试行第四版)》,付虹医生科普如下,希望能给孕妈妈一些协助。

一、揭开新型冠状病毒的神秘“面纱”:

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,直径60-140nm。病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

二、新型冠状病毒的狡猾之处:

1.目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。

2.经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可经过接触传播。

3.人群普遍易感。孕妈妈也不例外,各孕龄均有发作,谁也不要心存幸运!老年人及有根底疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。

三、发病有什么表现?

1.埋伏期普通为3~7天,最长不超越14天。

2.以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等病症。重型病例多在一周后呈现呼吸艰难,严重者快速停顿为急性呼吸困顿综合征等重症。

3.局部患者仅表现为低热、细微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。

4. 患病孕妈妈的主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,局部病例以腹泻为首要表现,后续呈现发热,呼吸道病症,肺部CT呈病毒样肺炎表现。

5.目前多数患者预后良好,儿童病例病症相对较轻,少数患者病情危重。 死亡病例多见于老年人和有慢性根底疾病者。

四、普通感冒、流感还是新型肺炎,傻傻分不分明?

关于三种病的辨别,下面这张表格,总结得比拟的全面。

五、化验检查有什么不同?

1.发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,局部患者呈现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反响蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外用血淋巴细胞停止性减少。

2.在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

3.胸部影像学:早期呈现多发小斑片影及间质改动,以肺外带明显。进而开展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可呈现肺实变,胸腔积液少见。

六、诊断规范:

1.盛行病学史:(1)发病前14天内有武汉地域或其他有本地病例持续传播地域的游览史或寓居史;(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地域的发热或有呼吸道病症的患者;(3)有汇集性发病或与新型冠状病毒感染者有盛行病学关联。

2.临床表现:(1)发热;(2)具有上述肺炎影像学特征;(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有盛行病学史中的任何一条,契合临床表现中恣意2条。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

七、治疗计划:

1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单距离离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。

2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。

八、孕产妇的处置:

1.发热及疑似孕妇首先停止预诊分诊,丈量体温并由特地人员指引到指定发抢手诊就诊。

2.接诊流程:

(1) 检测体温,理解有无咳嗽、胸闷病症,讯问病史(有无2周内家庭内发热人员,有无华南海鲜市场接触)。

(2)疑似患者(发热≥37.3℃,呼吸道病症),立刻启动常规防护,筛查(血呼吸道五项病原体肺炎支原体,肺炎衣原体,呼吸道合胞病毒,腺病毒,柯萨奇病毒IgM,咽拭子呼吸道三项病毒核酸:呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA,血常规+CRP),如病毒结果为阴性,立刻向医务处申请新型冠状病毒核酸检测,前往发抢手诊。签字后行胸部CT检查理解肺部状况(告知患者停止胸部CT的必要性及停止必要的腹部防护)。

(3)排查产科状况:发抢手诊请产科医生会诊并停止产科检查,超越28周可行胎心监护、超声评价胎儿宫内安危。

3.妊娠兼并病毒性肺炎病情开展疾速,倡议隔离收治,由感染科、产科、ICU等相关科室共同管理;

轻症:抗病毒:倡议运用 FDA 妊娠平安等级C类药物,尽量防止D类药物运用。抗生素:选择 FDA 妊娠平安等级B类药物;如已足月尽快终止妊娠;

重症:如孕周<28周,以感染科治疗为主,经积极治疗得以控制,继续妊娠;如病情快速停顿,需终止妊娠;危重症病例:契合如下规范之一,立刻进入重症监护病房并在条件允许时尽快转运定点诊治医疗机构。包括:呼吸衰竭;脓毒症休克;兼并其它器官功用衰竭。

4. 终止妊娠:需产科,麻醉科,手术室,呼吸科,感染科,重生儿科,院感,医务处共同参与。

5.终止妊娠指征及方式:病情轻,宫颈条件好,可选择阴道分娩;

手术终止妊娠指征:(1)胎儿困顿;(2)病情控制不理想,呼吸艰难(呼吸频率增快≥30次/分),无给氧条件,氧饱和度<93%;CT提示大面积病毒性肺炎或48小时内病灶停顿>50%;不应因呼吸艰难而耽搁手术;(3)临产但短时间无法分娩;

6.麻醉方式:连硬外麻醉或全麻。

7.产后隔离治疗:由感染科治疗为主。

8.关于重生儿的防护倡议:

1)重生儿倡议隔离10~14天,产妇未愈前,不母乳喂养。

2)由于孕妇高热及低氧血症,胎儿发作宫内困顿、早产风险增加,应紧密监护重生儿,转诊重生儿需做好隔离防护。

九、如何预防?

呼吸道飞沫传播是2019-nCov的主要传播途径,也能够经过接触传播。强调一下中心内容:

①尽量减少外出,但坚持房间通风;

②如到公共场所,用正确的方式、佩戴正确类型的口罩;

③如到公共场所,佩戴手套;

④多洗手,会洗手(皂液/消毒液,七步洗手法),少揉眼睛;

⑤多喝水,防止生鲜动物和鱼类;

⑥尽量减少孕期探视;

⑦维护别人:假如接触可疑患者,主动自我隔离14天;多洗手,严厉佩戴口罩;假如到医院就诊,将实情主动通知你的医生。(下图来自中国疾控中心。)

十、为防止穿插感染,能否要减少产检?

普通不倡议。在去往产检医院前,孕妈妈提早做好防护准备,戴一次性外科口罩或者N95等具防护效果的口罩,必要时手戴手套,并佩戴眼镜或墨镜。随身携带免洗洗手液或消毒湿巾;去医院产检的时分,一定要戴好医疗级别的口罩,尽量减少在医院停留的时间,假如必需等候,尽量减少在室内停留的时间。从医院回到家中,要清洗双手及脸部,洗脸要包括清洗耳、鼻,同时应改换外在衣物。

头戴口罩、手套,只需在分开医院前洗个手,感染风险是极低的。

真实想延后产检的,请与您的产科医生沟通,由她决议。曾经预定了NT、胎儿畸形筛查、妊娠28周之后的检查,以及妊娠28周之前但具有高危要素的孕妈妈们,仍旧倡议您按时产检。

十一、疫情下,孕妈妈发热肿么办?

1.假如14天内有疫区或者患者接触史,舌下体温(不引荐腋下体温)超越37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊;

2.假如14天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸急促、胸闷或者经皮氧饱和度降落,应该及时就诊;

3.没有疫区或患者接触史,体温超越38℃,应该及时就诊;

4.伴有产科要素(宫缩、出血或其他要素)需求及时就诊者;

5.医疗资源富余、发抢手诊排队时间较少者,就诊机遇能够更积极。

十二、孕期各阶段孕妈妈的家庭护理要点:

1.早孕期:无高危要素的孕妈妈继续补充叶酸0.4mg-0.8mg/天;安康的生活方式包括每日生活起居要有规律、戒烟酒、防止过劳及熬夜、保证睡眠时间、每日要有适合的活动,坚持室内空气清爽;慎用药物;呈现发热、下腹痛、阴道流血、呕吐严重等不适,及时就医。

2.中孕期:合理的膳食,保证体重的正常增长,学会数胎动;关注腹痛、阴道流血等异常状况。

3.孕晚期:合理的膳食,保证体重的正常增长,学会数胎动;关注胎动、有无阴道出血、破水、有无宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备状况。局部医院开了胎心的远程监护,孕妈妈在家就能够做,及时理解宝宝的安康状况。

最后,付虹医生希望孕妈妈在家好好休息,平衡营养,适度活动,尽量防止外出,勤洗手,外出一定佩戴具备防护措施的口罩、眼镜。坚持积极、悲观的心态,学习新型冠状病毒的科普学问,科学应对,不要恐慌。

祝愿一切的孕妈妈安康!

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免责声明:本文为科普文章,不能替代面诊看病!文章中所提到的药物均需在接诊医生的指导下服用。


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